2019年大病医保门诊报销流程是怎样的?报销的份额是多少?

2019-1-22 15:05| 发布者: 惊蛰| 查看: 313| 评论: 0

摘要: 2019年大病医保门诊报销流程是怎样的?其报销份额是多少?大病医保门诊报销分为省内门诊报销及省外门诊报销两种,其中省内门诊可现场直接报销,而省外出院后才干报销。 ...

大病医保是国家为大病患者给予最根本医疗保证,保证大病患者不会因病陷入生意困难的境地。2019年大病医保门诊报销流程是怎样的?其报销份额是多少?大病医保门诊报销分为省内门诊报销及省外门诊报销两种,其中省内门诊可现场直接报销,而省外出院后才干报销。具体介绍2019年大病医保门诊报销流程及份额。


2019年大病医保门诊报销流程

一、省内门诊

由定点医疗机构按农村居民大病稳妥政策现场赔付,赔付资金由定点医疗机构垫支。

二、省外门诊

外出或在外的参保人员因病住院的,应挑选当地大病医保定点医疗机构住院医治,出院后3个月内;

1、持新型农村合作医疗证;

2、身份证(或户口本)

3、确诊证明;

4、出院证明;

5、发票;

6、费用清单(原件)到各县()合管办处理理赔手续。

7、经新型农村合作医疗减免后,符合农村居民大病赔付的,经县()合管办与稳妥公司合署办审阅确认后,由公司赔付。

8、已在省外定点医疗机构即时结报住院医疗费用的参保患者,也能够持新型农村合作医疗证、身份证(或户口本),新型农村合作医疗补偿费用结算单据(原件),经县()合署办审阅通往后,由稳妥公司直接赔付。

 

2019年大病医保门诊报销份额

1、门诊统筹乡、村补助份额分别提高到65%75%

2、一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;

3、二级医疗机构补助份额提高到75%~80%

4、三级医疗机构补助份额提高到55%~60%

5、省三级医疗机构补助份额提高到55%

6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力求到达70%

备注:在发生超过根本医疗统筹基金最高付出限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:

10-4万元以下报销85%

24万元-8万元以下报销90%

38万元以上报销95%

4、每一医疗年度内,最高付出限额为人民币15万元。

2019年大病医保门诊报销资料

1、门诊医疗报销资料

a大病医疗费统筹拨付审批表一份;

b医疗保险卡;

c医院报销单据及与单据相符的药品底方;

d特种医治,特种检查,贵重药品审批表;

e紧迫抢救病人在非定点医院就医须有紧迫抢救证明和确诊医治计划。

2、住院医疗报销资料

a大病医疗费统筹拨付审批表一份;

b医疗稳妥卡;

c医院住院结帐单据,确诊证明或出院告诉;转院者另附转院审批表,紧迫抢救者另附抢救计划或危重病告诉书;

d住院病人医药费用清单;

e经批准按份额垫付押金者,带垫付押金审批表。


2019年大病医保门诊报销规模

儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病时机感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、缓慢粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类严重疾病纳入保证规模。


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